实验室检查

脑脊液检查在现代影像诊断技术的广泛应用下，一般只在诊断不明确的情况下进行。为防止脑疝的发生，尤其是在无法进行脑CT扫描或脑MRI检查的情况下，仍然存在一定的诊断价值。腰穿在脑出血后的应用较为常见，因为在脑组织水肿引起颅内压力升高的情况下，患者通常在发病6小时后，血液可能自脑组织破入脑室或蛛网膜下隙，导致脑脊液呈现血性或黄色。然而，即使脑脊液呈清亮色，也不能完全排除脑出血的可能性。在进行手术前，应通过给予脱水剂降低颅内压力的方式来减少患者的脑疝风险。对于存在颅内压增高或脑疝可能的患者，应禁忌进行腰穿。

血常规、尿常规和血糖检查在急性期脑血管病患者中具有重要意义。在急性期，血常规检查可能显示白细胞增高，同时尿糖和蛋白尿也可能呈阳性。脑出血的急性期血糖升高是由应激反应引起的，血糖水平的升高不仅直接反映了机体的代谢状态，还反映了病情的严重程度。血糖水平越高，患者发生并发症（如应激性溃疡、脑疝、代谢性酸中毒和氮质血症等）的风险越高，预后越差。

影像学检查

在临床疑诊脑出血时，首选的是CT检查。CT可以清晰显示圆形或卵圆形均匀高密度的血肿，确定血肿的位置、大小和形态，以及是否破入脑室。此外，CT还可以观察到血肿周围的水肿带和占位效应等。对于脑室大量积血的情况，CT还能显示高密度的铸型，脑室扩张，并在血肿吸收后观察到低密度或囊性变化，CT的动态观察可以发现脑出血的进展。

相比之下，MRI检查可以发现CT无法确定的脑干或小脑小量出血，并能区分病程4～5周后CT无法识别的脑出血。此外，MRI还可以区分陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象，并通过观察血肿信号的动态变化（受血肿内血红蛋白变化的影响）来判断出血的时间。具体而言，超急性期（0～2小时）血肿呈T1低信号，T2高信号，急性期（2～48小时）呈T1等信号，T2低信号，亚急性期（3天～3周）呈T1、T2均高信号，慢性期（>3周）呈T1低信号，T2高信号。

数字减影脑血管造影（DSA）可用于检测脑动脉瘤、脑动静脉畸形、Moyamoya病和血管炎等病变。

心电图检查对于脑血管病患者的评估也很重要。由于脑-心综合征或患者本身存在心脏疾病，心电图可能显示心脏功能和血管功能的改变，包括传导阻滞、心律失常和缺血性改变。这些变化可能包括P-R间期延长、结性心律或房室分离、房性或室性期前收缩、S-T段延长、下降和T波改变，甚至可能出现假性心肌梗死的心电图改变。

动态血压检测可帮助了解急性脑血管病发病1周内血压的变化。血压明显升高，特别是高于正常参考值且高于发病前水平的情况，可能提示高血压与急性脑血管病的密切关系。此外，在急性脑血管病的发病中，血压波动和低血压状态也占有一定比例。血压波动不仅可能导致血压升高，还可能作为高血压的后果。患者在短期或长期内血压波动较大时，其靶器官（如大脑）