额叶癫痫手术指征通常包括以下几个方面：

1. 药物治疗失败：尽管大多数癫痫患者可以通过药物治疗控制发作，但有些患者可能对药物治疗无效，或者药物治疗可能存在严重的副作用，此时手术可能是一个有效的选择。

2. 癫痫发作严重影响生活质量：如果癫痫发作严重影响了患者的日常生活，如频繁发作导致无法正常工作或学习，或者发作时出现了严重的并发症，手术可能是一个更好的选择。

3. 癫痫发作与脑结构异常相关：一些研究表明，某些类型的癫痫发作与脑结构异常有关，如额叶癫痫与额叶的异常结构有关。在这种情况下，手术可能是一个有效的治疗选择。

4. 癫痫发作与脑功能障碍相关：一些癫痫发作可能与脑功能障碍有关，如癫痫发作与认知功能障碍有关。在这种情况下，手术可能是一个有效的治疗选择。

需要注意的是，手术治疗并非对所有的癫痫患者都适用，手术指征的确定需要综合考虑患者的具体情况，以及手术的风险和效果。因此，在进行手术治疗之前，患者应该与专业医生进行详细的讨论和评估。