肺结核的预后判断是一个复杂的医学问题，需要综合考虑患者的具体病情、病史、年龄、免疫状态、治疗方案等多个因素。以下是一些常见的判断肺结核预后的因素：

1. 病情严重程度：肺结核病情的严重程度可以通过临床症状、体征、影像学检查和实验室检查等指标进行评估。严重的肺结核可能包括严重的呼吸困难、咯血、体重下降等。

2. 结核分枝杆菌的耐药性：结核分枝杆菌对不同的抗结核药物具有不同的敏感性。耐药结核分枝杆菌的存在可能预示着肺结核的预后较差。

3. 免疫状态：患者的免疫状态对肺结核的预后有重要影响。免疫功能低下的患者可能更容易出现结核分枝杆菌的复发和耐药。

4. 治疗方案：选择合适的治疗方案也是判断肺结核预后的重要因素。常用的治疗方案包括抗结核药物治疗、手术治疗和免疫治疗等。

5. 随访和监测：定期进行随访和监测也是判断肺结核预后的重要手段。通过监测患者的临床症状、体征和影像学表现，可以及时发现病情的变化和治疗效果。

综上所述，肺结核的预后判断是一个综合评估的过程，需要医生根据患者的具体情况进行综合分析。如果您有具体的肺结核病例，建议咨询专业的医生进行详细的评估和判断。