与其他脑血管病的鉴别正在进行的治疗不同，因此区分脑出血和脑梗死就变得十分重要。轻型脑出血和脑梗死的鉴别有时很困难，这时需要进行脑CT扫描。对于明显意识障碍的患者，应与颅内动脉闭塞（如大脑中动脉主干）进行鉴别。在患者情况允许或没有条件进行CT扫描时，可以参考表2来区分出血性和缺血性脑血管疾病。

与脑肿瘤的鉴别可以通过病史、体征和脑CT扫描来做出诊断。但在一些情况下，特别是老年病例中一开始的症状并不典型，类似于缺血性脑血管病的起病形式，没有明显颅内压增高的症状，脑CT结果又类似于脑梗死，这很容易被误诊。另外，在部分脑肿瘤患者中由于瘤内出血，病情可能会突然恶化，临床表现类似于脑出血，因此应该高度重视。一般情况下，经过积极治疗后脑肿瘤患者的症状可能会短暂地好转，但总体上病情会继续恶化。因此，在考虑脑出血的同时，也应该考虑脑肿瘤的可能。必要时可以进行强化扫描。

关于脑瘤引起的脑血管病，即脑瘤卒中，与脑血管病的鉴别可以参考以下几点：（1）脑瘤性卒中通常不伴有高血压，而脑血管病多有高血压病史。（2）脑瘤性卒中多由转移瘤引起，有原发病灶的表现，而脑血管病没有相关疾病症状。（3）脑瘤性卒中经过脱水和对症治疗后，症状可能会暂时好转，但很快会再次加重，而脑血管病经过治疗后一般不会再次发作。（4）脑瘤性卒中的偏瘫较轻，并常伴有癫痫发作，而脑血管病的偏瘫比较严重，癫痫发生率很低或没有。（5）脑瘤性卒中的视盘水肿较重，且常呈进行性加重；而脑血管病的视盘往往没有水肿或水肿较轻，治疗后很快会消失。（6）脑瘤性卒中常伴有头痛、呕吐等颅内压增高的病史，并且逐渐加重，而脑血管病通常急性发病，在过去一般没有颅内压增高的病史。（7）脑瘤性卒中的发病相对较慢，症状持续进行性加重；而脑血管病是突然发作的疾病。（8）脑CT平扫和强化以及脑MRI检查可以确诊。

与其他昏迷的鉴别可以参考以下几点：（1）肝性昏迷通常是由于肝脏功能衰竭或门-腔侧支循环形成引起的，而引起精神神经症状或昏迷。（2）