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于荣
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知识库 痛风如何检查确诊
痛风如何检查确诊
发布时间:2024-09-12
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痛风的检查和确诊通常包括以下步骤:

  1. 病史和症状:医生会询问你的病史,包括痛风发作的频率、持续时间、疼痛的部位、疼痛的性质(是否剧烈、持续或间歇性)以及其他可能的症状,如发热、关节红肿、体重减轻等。

  2. 体格检查:医生会检查你的关节,特别是疼痛的部位,寻找红肿、热痛、压痛、僵硬等症状。

  3. 实验室检查:医生可能会要求你进行一些实验室检查,以确定你的尿酸水平。这些检查包括:

    • 尿酸水平:尿酸水平可以通过血液检查来评估,通常通过测量血液中的尿酸浓度。
    • 肾功能:尿酸水平升高可能与肾功能受损有关,因此医生可能会检查你的肾功能,包括尿液分析、血液肌酐和尿酸清除率等指标。
  4. 影像学检查:在某些情况下,医生可能会建议进行影像学检查,如X射线、超声或MRI等,以评估你的关节结构和炎症情况。

  5. 痛风石检查:如果你已经有痛风石,医生可能会建议进行痛风石的检查,以确定痛风石的数量、大小和分布。

  6. 其他检查:在某些情况下,医生可能会建议进行其他检查,如关节穿刺、关节镜检查等,以进一步评估你的病情。

确诊痛风通常需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查和影像学检查的结果。如果你怀疑自己患有痛风,建议咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。


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痛风如何检查确诊
痛风诊断的金标准是关节穿刺检查和晶体镜检,检出单钠尿酸盐晶体。对于每一个怀疑痛风的患者,按照指南推荐,应该都进行关节滑液的晶体鉴定,或者是可疑痛风石的抽吸。如果没有做这个检查,我们根据症状做出的诊断只能称作是痛风的临床诊断。这些症状包括:患者出现足部或者是踝关节,尤其是第一跖趾关节的单关节炎,表现为关节的红、肿、热、痛。既往有类似的急性关节炎发作,关节肿痛的症状,在24小时以内急剧出现,或者是男性患者并且存在心血管疾病和高尿酸血症。对于痛风患者,都应该进行造成慢性高尿酸血症危险因素的筛查,评估他们是否存在可以引起高尿酸血症的因素,包括有没有慢性肾脏病,有没有超重或者肥胖,是否大量饮酒,有没有使用引起尿酸升高的药物,这种高尿酸血症是否继发于一些能够引起尿酸升高的疾病等等。另外,我们还要对痛风患者进行伴发疾病的系统评估,这些伴发疾病包括肥胖、高血压、心衰、糖尿病、高脂血症等等。
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在影像学表现上有可能会出现虫蚀样的缺损,边界比较轻,超声检查受累的关节可能会有积液、滑膜增生、关节软骨破坏这样的表现,另外其他的检查主要是尿酸炎肾病可能会有尿蛋白浓缩功能不良等,以及尿比重下降。还有就是在确诊以后就要分析他是属于哪种原因引起来的痛风,会建议病人再做一个24小时的尿酸,就是留24小时小便的标本,然后看一下你24小时尿酸排泄功能怎么样,综合起来来进行高尿酸血症痛风的诊断和它的分型,为你后续的治疗打好基础。痛风是嘌呤代谢紊乱所导致的高尿酸血症,尿酸持续升高,超过360umol/L,饱和后析出并沉积在关节,皮下,泌尿系统,从而出现痛风石,痛风性关节炎,泌尿系统结石,严重的可能出现痛风性肾病。
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还有就是在确诊以后就要分析他是属于哪种原因引起来的痛风,会建议病人再做一个24小时的尿酸,就是留24小时小便的标本,然后看一下你24小时尿酸排泄功能怎么样,综合起来来进行高尿酸血症痛风的诊断和它的分型,为你后续的治疗打好基础。痛风检查还是比较简单的,通过抽血化验可以查血尿酸,正常的是女性不超过360μmol/L,男性不超过410μmol/L,如果出现异常升高并且合并关节明显的红、肿、热、痛,根据患者的症状以及血尿酸升高,都是可以帮助诊断的。另外类风湿因子是阳性还需要跟化脓性关节炎以及创伤性关节炎鉴别,主要是鉴于有外伤史,再就是假性痛风,假性痛风多见于甲状腺激素进行期治疗的老年人。
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