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肺癌是最为常见的一种癌症,而其中约80%为非小细胞肺癌。一般来说,非小细胞肺癌在早期主要局限于肺和支气管的局部病变。如果能够在早期发现,采用手术切除的治疗方法是有可能达到治愈的效果的。然而,随着病情的发展,非小细胞肺癌可能会通过淋巴管或血液循环转移到全肺、肝、脑、骨骼等器官,也可能侵犯到邻近的胸膜、心包等,进而发展成为局部晚期癌症,失去手术切除的机会。
对于一些经过详细检查确认尚未发生远处转移的肺癌患者,却在手术切除后几个月或一两年后再次出现远处转移的情况并不罕见。这些转移病灶大多数是手术切除前就已存在于远处器官,但临床检查未能发现的微小转移病灶,被医学界称为亚临床转移灶。这些微小的亚临床转移灶在术后经过一段时间可能逐渐增大,才能够被影像学或临床检查发现。而这些原本微小的转移灶,随着癌细胞的增殖,病灶会不断扩大,最终可能导致生命危险。
在处理这些潜伏在体内的微小转移病灶时,西医医生通常会考虑在手术切除肺癌病灶后进行全身抗癌化疗,以期望消灭或控制可能存在的微小转移病灶。然而,目前的临床研究显示,对于手术后的早期肺癌患者,化疗只能带来轻微的好处,而并没有显著减少或杜绝癌细胞转移的效果。此外,化疗药物可能引起严重的毒副作用,如头发脱落、恶性呕吐、白细胞下降等。因此,在早期肺癌术后是否进行化疗需要仔细权衡其利弊。根据目前的证据,一般情况下并不主张对这类患者进行肺癌术后化疗。
此外,由于这些微小转移病灶是看不见、摸不着的,并非每位手术后的患者都会出现,因此是否对所有患者一律进行全身化疗也需要谨慎考虑。为了解决这个问题,医学界采用随机对照临床研究的方法,将非小细胞肺癌已完全切除病灶的患者随机分为两组,一组接受全身抗癌化疗,另一组不接受化疗,以观察化疗是否能够减少患者的复发转移,并观察接受化疗患者是否有不良反应,为制定最合理的治疗方案提供依据。通过对肺癌本质的深入研究,我们可以更好地理解化疗在治疗中的作用,以制定更科学的治疗方案。