吴建华
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脑肿瘤诊断的两个方面
发布时间:2024-07-26
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许多人对于脑肿瘤知之甚少,我们通常认为脑肿瘤是一种恐怖的癌症,患上这种疾病会严重影响身心健康。因此,患上脑肿瘤的人一定要及早进行检查和治疗,否则会错失最佳治疗时机。以下将为您介绍脑肿瘤诊断的两个方面:
第一,脑肿瘤的边缘
诊断时,根据信号强度均匀的脑肿瘤一般边缘比较平整,如脑膜瘤、垂体瘤。而信号强度不均匀的脑肿瘤,如边缘不清晰、不规则,常提示脑肿瘤对周围组织有浸润,如恶性胶质瘤。有的脑肿瘤在异常对比增强时边缘较清晰,但平扫时边缘模糊,若脑肿瘤内部信号不均匀,平扫脑肿瘤边缘所见较接近脑肿瘤病理所见。需要特别注意的是,有些脑肿瘤具有假包膜,对脑肿瘤的定性诊断有一定的帮助,如脑膜瘤的假包膜在多种脉冲序列中显示为低信号,反映了瘤周血管受压、移位,或瘤周脱离实质受挤压,或为纤维化的粘连环状结构,或显示了硬脑膜。直径大于4CM的脑膜瘤中,70%有假包膜。胶质瘤的假包膜信号强度可变,在T2加权图像中呈低信号,在T1加权图像中信号减低不明显,反映了瘤周有含铁血黄素沉着,约有30%的胶质瘤有此征象。
第二,脑肿瘤的血供
MRI能清晰显示脑肿瘤的血供及其与颅内大血管的关系。绝大多数脑肿瘤在T2加权图像上呈高信号,因此,T2加权图像有利于显示具有流空现象脑肿瘤血管。它可表现为曲线状或圆点状低信号,有的在肿瘤底部呈树根样低信号,进入脑肿瘤后如曲线状或圆点散在性分布,这在大脑凸面脑膜并非少见,有上述征象者脑肿瘤血供丰富。此外,MRI更好地显示了脑肿瘤包绕邻近血管如垂体瘤、脑肿瘤侵入静脉窦如窦旁脑膜瘤。对于血流的速度也可作一个大概的估计,如低信号提示动脉血流或流速较快的静脉血。高信号常常代表缓慢流动的静脉血。因此,采用血流敏感的脉冲序列进行扫描是一种简易而有效的方法来显示脑肿瘤血供及其周围大血管的关系。
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