徐艳娟
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恶性淋巴瘤的诊断主要方法
发布时间:2024-07-30
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淋巴网状组织恶性肿瘤,即恶性淋巴瘤(Malignant Lymphoma),起源于淋巴系统的一种恶性肿瘤。大肠恶性淋巴瘤包括原发于肠道的结外型淋巴瘤,以及病程中累及胃肠道的继发性病变。原发病变常隐匿,早期缺乏特异性,容易因延误诊治而导致不良预后。该病好发于淋巴组织较丰富的回肠末端和盲肠,次为右半结肠。其分布特点可以呈局限性,但一般较癌症涉及范围广泛。
纤维结肠镜检查是诊断该病的主要方法,内镜下阳性率高达50%~80%。需要注意的是,尽管有时在内镜下高度怀疑为恶性病变,但活检病理结果往往只能显示炎性细胞浸润,而未见到癌细胞。这是因为肠型恶性淋巴瘤在组织学上虽然有一些特征,如组织细胞和淋巴细胞的异型、病理核分裂像、组织结构破坏等,但由于取材过浅、组织块太小以及组织夹取时的挤压等因素,常常不能确诊。因此,对于该病的活检取材有别于结肠癌,除了粘膜取材外,夹取粘膜下组织也是必要的。一旦内镜结果与病理结果数次不符,应警惕可能存在该病的可能性。
该病主要需要与大肠癌进行鉴别,两者的临床表现及病史相似,有时纤维结肠镜也难以完全区分。确诊通常需要依赖活组织检查进行鉴别。
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