良性前列腺增生（BPH）是一种常见的男性疾病，其最先出现的症状通常包括：

1. 排尿困难：由于前列腺体积增大，导致尿道狭窄，患者可能出现排尿不畅、排尿中断或尿流变细的情况。

2. 尿频：由于膀胱容量减少，患者可能出现尿频的情况，尤其是夜间尿频。

3. 尿不尽感：由于膀胱容量减少，患者可能出现尿不尽感，即每次排尿后仍有残余尿意。

4. 尿流变细：由于前列腺体积增大，导致尿道狭窄，患者可能出现尿流变细的情况。

5. 尿失禁：在严重的情况下，患者可能出现尿失禁的情况，即尿液无法控制地流出。

这些症状通常随着前列腺体积的增大而逐渐加重。如果出现这些症状，建议及时就医，进行进一步的检查和治疗。