肺上实性结节可能是一种肺部疾病的表现，严重程度取决于具体的病因和临床表现。以下是一些可能导致肺上实性结节的常见原因，以及它们可能带来的严重程度：

1. 肺部感染：如肺炎、肺结核等，这些感染可能导致肺部组织炎症和坏死，形成实性结节。严重程度取决于感染的病原体和感染的程度。

2. 肿瘤：肺上实性结节也可能是肺部肿瘤的表现，如肺癌。肿瘤的严重程度取决于肿瘤的类型、大小、生长速度、转移情况等。

3. 肺部疾病：如肺纤维化、肺动脉高压等，这些疾病可能导致肺部组织纤维化和肺动脉高压，形成实性结节。严重程度取决于疾病的严重程度和进展速度。

4. 肺部异物：如吸入的异物、异物的感染等，这些异物可能形成实性结节，严重程度取决于异物的类型和感染的程度。

因此，肺上实性结节的严重程度需要通过详细的临床检查和病理学检查来确定。如果结节伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等症状，或者结节在短时间内快速增大，可能提示病情严重。建议及时就医，进行进一步的检查和治疗。