肚子疼和大便有鲜血可能是多种不同原因引起的。以下是一些可能的原因：

1. 痔疮：痔疮是肛门周围的血管扩张和破裂，导致出血。这种情况通常伴随着疼痛和肛门出血。

2. 炎症性肠病：炎症性肠病（IBD），如克罗恩病和溃疡性结肠炎，可能会导致腹痛和大便出血。这些疾病通常伴随着腹泻、体重减轻和疲劳等症状。

3. 肠癌：肠癌也可能导致腹痛和大便出血。这些症状可能伴随着贫血、体重减轻和疲劳等症状。

4. 胃肠道出血：胃肠道出血可能是由于消化性溃疡、肝硬化或胃肠道肿瘤引起的。这些疾病通常伴随着腹痛、恶心、呕吐和体重减轻等症状。

如果你有这些症状，建议你尽快就医，以便进行进一步的检查和诊断。医生可能会建议进行结肠镜检查、血液检查和影像学检查，以确定具体的病因。