前列腺炎增生是否一定要做手术，具体取决于患者的具体情况和医生的建议。以下是一些可能影响手术决策的因素：

1. 症状严重程度：如果前列腺炎增生症状严重，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，可能需要手术治疗。

2. 前列腺炎增生的严重程度：如果前列腺炎增生严重，可能需要手术治疗。

3. 患者的年龄和健康状况：手术治疗可能会对患者的身体健康产生一定的影响，因此医生会考虑患者的年龄和健康状况。

4. 手术风险和并发症：手术治疗可能会存在一定的风险和并发症，医生会评估这些风险，并与患者讨论手术的利弊。

5. 手术治疗的效果：手术治疗可能会改善前列腺炎增生的症状，但具体效果因人而异。医生会与患者讨论手术治疗的预期效果。

总之，是否需要做手术治疗前列腺炎增生，需要医生根据患者的具体情况和手术风险和效果进行综合评估。建议患者在考虑手术治疗之前，与医生进行详细的讨论和咨询。