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赖光辉
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知识库 眼睑痉挛的临床表现
眼睑痉挛的临床表现
发布时间:2024-07-05
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面肌痉挛,又称为面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症,是由于一侧面神经受到激发而导致的功能紊乱症状。这种症状主要出现在一侧,双侧发病相对较少,大约占总患者的4%。患者主要集中在40岁以上的成年人,而男女性别比例为2∶3。临床症状首先表现为一侧眼睑的跳动,逐渐向下扩展至半侧面肌,严重时可能波及颈部和肩部肌肉。这种不受控制的痉挛在情绪紧张和过度疲劳的情况下容易诱发或加重。据测试,这种面肌同步放电的频率为每秒350次,表现为眼睑紧闭、口角歪斜,痉挛的持续时间可短至数秒,也可长达数分钟,发作和间歇期的长短不确定。患者在发作时可能感到心烦意乱,视物不清,偶尔还伴随面部酸痛、鼻塞和头痛的症状。

临床上具体表现为:

1. **原发性眼睑痉挛:** 由眼轮匝肌痉挛性收缩引起,导致眼睑不能自由闭合。这种病症通常为双侧病变,呈进行性发展。发病年龄多在60岁以上,女性发病率较高。痉挛的频率和时间各异,轻者表现为眼轮匝肌的阵发性、频繁小抽搐,不影响睁眼;重症患者则可能出现明显的抽搐,导致睁眼困难,影响视物,甚至引起功能性失明。大多数患者的症状在3-5年内趋于稳定。约有1/3的患者伴有其他运动异常,如Meige综合征、原发性震颤或帕金森病。在诊断时需排除由角结膜炎、倒睫和睑缘炎引起的继发性眼睑痉挛。

2. **半侧面肌痉挛:** 这是一种累及单侧的病变,表现为面肌的周期性强直性收缩。痉挛通常始于眼轮匝肌,逐渐扩展到其他面部肌肉,无论在睡眠还是清醒状态下都可能发作。这种病症通常在中年时发病,女性较为多见。患者可能伴有单侧面肌无力。病因常为第七脑神经根在小脑桥脑角被血管结构或肿瘤压迫,其中90%为血管病变,小于1%的病例则由于后颅凹肿瘤引起。治疗方案包括药物治疗,如卡马西平、安定、苯妥英钠等,以及生物反馈法。手术治疗方法包括肌肉切除术和选择性面神经切除术,但可能导致一些并发症,如听力丧失、中耳炎和脑脊液漏。


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