直肠癌的主要诊断依据包括以下几个方面：

1. 体格检查：医生可以通过直肠指检来检查直肠是否存在硬结、肿块或异常分泌物等。

2. 影像学检查：常用的影像学检查包括结肠镜检查、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等。这些检查可以帮助医生确定直肠癌的位置、大小、浸润深度等。

3. 病理学检查：直肠癌的诊断最终需要通过病理学检查来确定。医生会从直肠中取出一小块组织进行病理学检查，以确定肿瘤的类型、分化程度和侵袭性等。

4. 血液检查：一些血液检查如癌胚抗原（CEA）和CA19-9等，可以作为直肠癌的辅助诊断指标。

5. 家族史：如果有家族中直肠癌的遗传倾向，医生可能会建议进行基因检测，以确定是否存在相关的遗传突变。

需要注意的是，直肠癌的诊断需要综合考虑多个方面的检查结果，以确定最准确的诊断。如果怀疑患有直肠癌，建议及时就医，接受专业医生的评估和诊断。