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任冬梅
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知识库 如何诊断骨与软组织肿瘤
如何诊断骨与软组织肿瘤
发布时间:2024-07-14
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所有涉及到骨骼系统各种组织(如骨、软骨、纤维组织、脂肪组织、造血组织、神经组织和末分化的网状内皮结构等)的肿瘤都被统称为骨肿瘤。

关于骨与软组织肿瘤的诊断方法,骨肿瘤可分为原发性和继发性两种。原发性骨肿瘤是指由骨组织本身生长而来的,而继发性骨肿瘤则是由其他器官或组织的恶性肿瘤扩散到骨骼系统。原发性骨肿瘤中,大约一半是良性的,而继发性骨肿瘤大多数为恶性。原发性骨肿瘤通常在较年轻的人群中发生,尤其是在骨骼生长旺盛的青少年,男性高发年龄为15-24岁,女性为5-14岁。而继发性骨肿瘤则更常见于老年人。

不同种类的骨肿瘤好发部位也不同,例如骨瘤和骨血管瘤多见于颅骨和须骨,骨样骨瘤和成骨细胞瘤多见于胫骨,软骨瘤多见于手骨。原发恶性骨肿瘤通常好发在四肢的长骨,如骨肉瘤和尤文氏肉瘤常发生在膝关节的上下部位。

在骨肿瘤的预后方面,总体而言并不乐观。骨肿瘤的种类繁多,而其病因至今仍未完全明确,可能与骨损伤、慢性感染、放射性刺激、遗传以及骨发育过程方向转位等因素有关。

骨、关节疼痛、骨性肿块和运动障碍被认为是骨肿瘤,尤其是恶性骨肿瘤的三大主要症状。然而,许多骨肿瘤在早期并没有典型的临床表现,因此早期诊断存在一定的困难。为了尽早发现骨肿瘤,应特别关注以下情况并进行进一步检查:

1. 青少年突然出现不明原因的膝关节周围疼痛且有进行性加重时。

2. 青少年出现发热、肢痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎症状时,要排除尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。

3. 多发性内生软骨瘤、多发性骨软骨瘤和长管状的单发性骨软骨瘤容易恶变为软骨肉瘤,对于有这些病变的患者,应定期复查以防止恶变。

4. 老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛,且有进行性加重的趋势时,应警惕有转移性骨肿瘤的可能。

5. 四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛,并在腱膜、筋膜及关节邻近处有压痛时,首先应考虑滑膜肉瘤的可能,不要轻易以关节炎、囊肿、纤维瘤等良性病变来解释。对于以上情况和高度怀疑有恶性骨肿瘤的患者,应进行X线检查、放射性同位素骨扫描、CT检查、核磁共振检查、穿刺或切开病理活检以明确诊断。


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如何诊断骨与软组织肿瘤
原发性骨肿瘤有一半属良性肿瘤,而继发性骨肿瘤绝大多数屑于恶性肿瘤,原发性骨肿瘤的发病年龄一般较低,多发生于骨骼生长旺盛的青少年,男性高发年龄为15—24岁,女性为5—14岁,且男性高于女性,这可能与不同性别骨的生长与内分泌发育的早晚和时间长短有关。原发性骨肿瘤有一半属良性肿瘤,而继发性骨肿瘤绝大多数屑于恶性肿瘤,原发性骨肿瘤的发病年龄一般较低,多发生于骨骼生长旺盛的青少年,男性高发年龄为15—24岁,女性为5—14岁,且男性高于女性,这可能与不同性别骨的生长与内分泌发育的早晚和时间长短有关。在早期发现以上症状,特别是在15—24岁的男性、5—14岁的女性或老年人有以上的症状时,要警惕骨肿瘤的发生并即时到正规的医院就诊,进行系统的检查,免得延误了病情。
姜帅
发布时间:2024-03-27