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沈涤华
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知识库 鼻炎如何鉴别诊断的?
鼻炎如何鉴别诊断的?
发布时间:2024-09-22
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鼻炎的鉴别诊断通常包括以下几个方面:

1. 病史:了解患者的症状、病程、家族史等。常见的症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等。

2. 体格检查:包括视诊、鼻内检查、鼻窦压痛等。视诊可以观察鼻腔黏膜的颜色、分泌物的量和性质等。鼻内检查可以检查鼻腔黏膜的充血、水肿、溃疡等。

3. 鼻内镜检查:通过鼻内镜观察鼻腔、鼻窦内的情况,可以发现鼻腔黏膜的炎症、息肉、异物等。

4. 鼻分泌物检查:通过收集患者鼻腔内的分泌物,进行细胞学检查和细菌培养,以确定感染的病原体。

5. 过敏原检测:通过皮肤点刺或血液检测,检测患者是否对某些物质过敏,如花粉、尘螨等。

6. 影像学检查:如鼻窦CT或MRI,可以观察鼻腔和鼻窦内的结构,有助于诊断鼻窦炎等。

综合以上几个方面的检查和评估,可以帮助医生进行鼻炎的鉴别诊断,确定具体的疾病类型和病情严重程度,以便制定相应的治疗方案。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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鼻息肉应与鼻腔内翻性乳头状瘤和鼻咽纤维血管瘤相鉴别。这些疾病都可以引起鼻塞,但后两种疾病是良性的,但具有一定的破坏性。1.鼻腔内翻性乳头状瘤:是鼻腔及鼻窦常见的良性肿瘤,多为单侧病变,双侧病变少见。大多数肿瘤来自鼻腔外侧壁、上颌窦和筛窦。常表现为单侧持续性鼻塞,可伴有流鼻涕,有时带血,或头面部疼痛。随着肿瘤的增大和累及的不同部位,可能会出现相应的眼眶和颅内症状。体检发现肿瘤外观呈乳头样,表面颗粒状不光滑,颜色呈粉红色,质硬,触摸易出血。CT检查有助于确定肿瘤的累及范围;活检有助于诊断。2.鼻咽纤维血管瘤:由致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成,通常好发于10-25岁的年轻男性。常见症状包括一种或两种鼻塞、反复流鼻血、流鼻血或口腔出血。肿瘤较大时,可压迫咽部和咽部,引起耳闷、耳鸣、听力下降。当颅底受到破坏,颅神经受到压迫时,可出现头痛和颅神经麻痹,并可出现颅内并发症。复视、流泪、视力下降等。体检可见鼻腔后部或鼻咽部圆形或分叶状红色肿块,表面光滑,血管丰富。影像学检查可清楚显示肿瘤的位置、大小和形态。高度怀疑鼻咽纤维血管瘤时,术前一般不做活检,以免大出血。
何峰
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