标题：扩张型心肌病：诊断标准与治疗原则

扩张型心肌病，又称为扩张性心肌病或充血性心肌病，是一种心腔扩大、心肌肥厚以及心肌收缩期泵血功能障碍的疾病，最终导致充血性心力衰竭。该病的特征之一是左、右心室或双侧心室的扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，可能伴有充血性心力衰竭或不伴有充血性心力衰竭。

**扩张型心肌病的诊断标准包括以下几个方面：**

1. **起病缓慢，表现为充血性心力衰竭的症状。**

2. **心界扩大，心率增快，反复出现各种心律失常。**

3. **X线检查显示心影扩大。**

4. **心电图显示心脏肥大、心肌损害和心律失常；超声心动图显示心室内径扩大，室壁运动减弱，左心室射血分数减至50%以下。**

5. **心脏电机械图检查表现为右心室射血时间（LEVT）缩短，射血后期（PEP）延长，使PEP/LEVT增大。**

6. **排除其他类型心脏病，如风湿性、高血压性、先天性、冠状动脉性心脏病等。**

**扩张型心肌病的治疗原则如下：**

1. **一般治疗：包括休息、必要时使用镇静剂，以及心衰时采用低盐饮食。**

2. **防治心律失常和心功能不全。**

3. **有栓塞史者需进行抗凝治疗。**

4. **存在多量胸腔积液者，进行胸腔穿刺抽液。**

5. **严重患者可考虑人工心脏手术、心脏移植或进行CRT治疗。**

6. **对症治疗和支持性治疗。由于病因未明，预防相对困难，但在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗具有实际意义。**

**扩张型心肌病用药原则包括：**

1. **心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应，或使用非强心甙正性肌力药物。**

2. **应用利尿剂期间必须注意电解质平衡。**

3. **使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时，应警惕同时存在病窦综合征的可能。**

4. **合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可考虑安装永久性人工心脏起搏器。**

5. **在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图。**

6. **使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查凝血时间和凝血酶原时间。**

扩张型心肌病的全面治疗需要综合考虑病情严重程度及患者个体差异，确保采取合适的治疗手段。