酒精性肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其病理改变主要包括以下几个方面：

1. 肝细胞坏死和纤维化：酒精性肝硬化患者肝脏内肝细胞会发生坏死，同时肝脏内还会出现纤维化，这些纤维组织会取代正常的肝细胞，导致肝脏结构发生变化。

2. 门静脉高压：由于肝脏内纤维化和肝细胞坏死，肝脏内的血流受阻，导致门静脉压力升高，进而引发一系列并发症，如腹水、脾功能亢进等。

3. 肝内胆管扩张和胆管结石：由于肝脏内血流受阻，肝脏内的胆管也会扩张，同时胆管内还可能形成胆结石。

4. 肝性脑病：肝硬化患者由于肝脏内胆红素代谢障碍，导致血液中的胆红素含量升高，进而引发肝性脑病，表现为认知功能障碍、行为异常等。

5. 腹壁静脉曲张：肝硬化患者由于门静脉压力升高，腹壁静脉内的血液回流受阻，导致静脉曲张，严重的情况下可能会破裂出血。

总之，酒精性肝硬化的病理改变主要表现为肝细胞坏死和纤维化、门静脉高压、肝内胆管扩张和胆管结石、肝性脑病以及腹壁静脉曲张等。这些病理改变严重影响了患者的生活质量和生存率，因此对于酒精性肝硬化患者，及早诊断和治疗非常重要。