1. 幽门螺杆菌（HP）简介

HP是一种革兰氏阴性微需氧杆菌，是导致胃溃疡的主要致病原。在胃内，大多数细菌难以在强酸性环境中生存，但幽门螺杆菌能释放尿素酶，产生碱性NH3以保持细菌周围的中性环境，并在胃黏膜生存。同时，它分泌多种毒素和相关蛋白，引发炎症。其细胞壁作为抗原能触发免疫反应，长期感染可导致慢性炎症，最终引发胃溃疡。

2. 胃溃疡与HP治疗

HP感染是导致消化性溃疡高复发率的重要原因，因此首先需要确认患者是否感染了HP。确诊后，必须进行根除治疗，针对不同患者有多种治疗方案。

(1) 抗HP治疗：胃溃疡治疗首先应采用抗菌治疗。常见方法是在胶体铋剂（如果胶铋、奥美拉唑、枸橼酸铋等）中选择一种，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑这三种抗菌素的两种同时使用。

(2) 胃粘膜保护剂：常用的保护胃粘膜药物包括硫糖铝、胃膜素、叶绿素等。硫糖铝能形成保护膜，起到保护胃粘膜的作用；胃膜素能在胃内形成膜状物以减少胆汁反流刺激；叶绿素有促进胃粘膜炎症愈合的作用。

(3) 控制胆汁反流治疗：胆汁反流是导致胃溃疡的常见原因之一。为了控制胆汁反流，患者可服用吗丁啉（多潘力酮）、普瑞博思（西沙必利）及胃复安等药物。

(4) 定期复查：为了监测病情的动态变化，胃溃疡患者应定期进行胃镜检查。无肠上皮化生和轻度不典型增生的患者应每3年检查1次；伴有不典型增生的患者应根据情况选择每年或每3个月检查1次；伴有重度不典型增生的患者应被视为癌前病变，可考虑手术切除。