乙肝大三阳（HBV-DNA阳性）是由于慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种临床表现。导致乙肝大三阳的原因主要有以下几个方面：

1. 感染途径：乙肝大三阳通常是通过血液、性接触、母婴传播等途径感染的。

2. 病毒复制：HBV感染后，病毒会进入肝细胞并复制，导致病毒数量增加。病毒复制的活跃程度和乙肝大三阳的出现密切相关。

3. 免疫功能：乙肝大三阳的出现也与个体的免疫功能有关。免疫功能低下的个体更容易感染HBV，并且病毒复制更活跃。

4. 病毒基因型：不同基因型的HBV感染可能会导致不同的临床表现，包括乙肝大三阳。

5. 药物治疗：某些药物（如干扰素、核苷酸类似物等）可以抑制病毒复制，从而导致乙肝大三阳的出现。

总之，乙肝大三阳的出现是由于HBV感染、病毒复制、免疫功能、病毒基因型和药物治疗等多种因素的综合作用。对于乙肝大三阳的患者，需要进行相应的治疗和管理，以控制病毒复制和病情进展。