引起外阴瘙痒的四个因素包括：

1. 细菌感染：细菌感染是引起外阴瘙痒的最常见原因之一。这些细菌可以通过性接触、皮肤摩擦或其他途径传播到外阴部位，导致炎症和瘙痒。

2. 真菌感染：真菌感染也是引起外阴瘙痒的常见原因之一。真菌可以通过皮肤接触、使用含有杀菌剂的洗液等方式传播到外阴部位，导致炎症和瘙痒。

3. 皮肤病：皮肤病如湿疹、银屑病等也可能导致外阴瘙痒。这些疾病会影响皮肤的健康和免疫系统，从而引起局部炎症和瘙痒。

4. 荷尔蒙失调：荷尔蒙失调也是引起外阴瘙痒的常见原因之一。女性在月经期间或怀孕期间，荷尔蒙水平会发生变化，从而影响皮肤健康和免疫系统，导致局部炎症和瘙痒。