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沈涤华
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知识库 手足口病普通病例之积极有效的护理对策
手足口病普通病例之积极有效的护理对策
发布时间:2024-07-06
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手足口病是一种急性传染病,由肠道病毒引起,其中以柯萨奇A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。该病多发生于学龄前儿童,尤其是3岁以下的儿童。患者和隐性感染者均可成为传播源,传播途径主要包括消化道、呼吸道和密切接触等。症状主要表现为手、足和口腔等部位的斑丘疹和疱疹。在少数病例中,可能出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等,其中以EV71感染引起的病例致死率较高,主要原因是脑干脑炎和神经源性肺水肿。

为了有效应对手足口病,护理工作主要包括以下几个方面:

1. 消毒隔离:

一旦发现患有手足口病,患儿应尽快就医,并避免与外界接触,通常需要进行2周的隔离。患者使用过的物品应进行彻底消毒,可以使用含氯的消毒液浸泡,无法浸泡的物品则可放在阳光下曝晒。患者的房间要经常开窗通风,保持空气新鲜、流通,有条件的家庭可以每天使用乳酸熏蒸进行空气消毒。此外,要减少人员进出患儿房间,禁止吸烟,防止空气污浊,以避免继发感染。

2. 饮食营养:

夏季患者易出现脱水和电解质紊乱,因此需要适当补水和提供营养。患者宜卧床休息1周,多饮温开水。由于患者可能因发热、口腔疱疹而食欲不振,建议给予清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质食物,禁止摄入冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3. 口腔护理:

由于口腔疼痛可能导致患者拒食、流涎、哭闹不安等情况,因此要保持口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口。对于不会漱口的患者,可以使用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可以在口腔糜烂部位涂抹加强维生素B2粉剂的松1片庆大酶素1支,也可口服维生素B2和维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合,预防细菌继发感染。

4. 皮疹护理:

患儿的衣物和被褥要保持清洁,衣着要舒适、柔软,并定期更换。为防止抓破皮疹,要剪短患儿的指甲,必要时可以包裹患儿的双手。对于有皮疹的臀部,应随时清理大小便,以保持皮肤清洁干燥。手足部皮疹初期可涂抹炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂抹0.5%碘伏,注意保持皮肤清洁,防止感染。

5. 病情观察:

小儿手足口病一般表现为低热或中度发热,无需特殊处理,可让患儿多喝水。对于体温在37.5℃~38.5℃之间的患儿,可以采用散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温方法。如果体温超过38度摄氏度,可以使用适当的退热药物将体温控制在适宜范围内。同时,要密切观察患儿的血压、心率以及是否出现神经系统异常改变,如神昏、惊厥、四肢抖动等。需要准确记录24小时的尿量和大便的量、性状,以确保水、电解质、酸碱平衡的维持,并保护重要脏器。

总体而言,如果没有出现任何并发症,患儿在良好的护理环境下,通常在5-7天内可以痊愈。专


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