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风湿性关节炎是一种需要引起广泛关注的疾病,因为它不仅会对人们的日常生活造成影响,严重时还可能导致生活能力的丧失。关节疼痛是患有风湿性关节炎的患者主要的症状之一,也是病人痛苦的重要表现之一。风湿性关节炎主要累及关节和心脏,其次可能侵犯皮肤、浆膜、血管、神经系统,以及内脏如肺、肾等。男女均有可能患病,急性发作多见于青少年,而慢性风湿性心脏病则以20至40岁的青壮年居多。大约有一半的患者在发病前1-6周曾有上呼吸道感染的病史,例如扁桃体炎或咽峡炎。然而,自20世纪70年代以来,患有严重风湿性关节炎的病例明显减少。
患有风湿性关节炎的病人在发病时通常会感到全身乏力、食欲减退、烦躁,并且多数会出现发热,呈不规则低热或中度发热。风湿热具有四种基本症状,其中之一就是风湿性关节炎。
风湿性关节炎的主要表现之一是关节炎,通常在成年人中较为常见且症状显著。关节炎多发生在大关节,如膝、踝、肩、腕、肘、髋等,表现为关节红、肿、热、痛以及触痛。多个关节可能同时受累,呈现游走性,即一个关节的症状消退后,其他关节迅速受累,反复发作。一般症状在某一关节固定的时间内持续12至72小时,总体持续时间通常不超过3周。风湿性关节炎并不会导致永久性的关节损害,大部分患者在发炎消失后可以完全恢复。与20世纪30年代相比,如今典型的风湿性关节炎病例中,80%仅表现为关节痛,而不出现红、肿、热及压痛等症状。儿童患者的关节症状通常较轻微,或者仅限于少数几个关节。
与关节炎相反,风湿性关节炎的心脏炎发生率较低。儿童患者中,65%以上存在心脏病变,主要包括心肌炎和心内膜炎。心内膜炎主要影响心脏瓣膜,可能导致永久性的心脏病变,形成慢性风湿性心脏病。患者可能出现心脏杂音、心脏增大、心电图异常等症状。近年来,成人中心脏炎为主的病例已经显著减少,但在我国不同地区存在差异。
其他风湿性关节炎的症状包括皮下结节和环形红斑,其中皮下结节的发生率不到2%。这些结节通常位于关节伸展面的骨突起处,质地较硬,大小如豌豆,一般不痛且持续数周。环形红斑呈粉红色环状,可迅速扩大并形成不规则的圆圈,多见于四肢的屈面和躯干部,持续时间短暂,一般会快速消失。
另外,舞蹈病是一种神经系统紊乱引起的症状,主要发生在4至7岁的儿童,多见于女孩。病人可能表现出情绪不稳定、烦躁不安、失眠,并且出现快而不规则的舞蹈动作,主要影响上肢和面部。这些症状可能包括挤眉弄眼、皱额扮鬼脸、伸舌噘嘴等,同时伴有不同程度的肌肉软弱无力,但在睡眠时可能消失。舞蹈病的发生率约为3%左右。
在血常规检查中,患有风湿性关节炎的患者通常表现为白细胞轻度到中度增高,中性粒细胞稍增多,血沉加快,抗链球菌溶血素“O”增高,C反应蛋白呈阳