溃疡病大出血的手术指征主要包括以下几个方面：

1. 严重失血：溃疡病大出血常常伴随着严重的失血，导致患者出现休克、低血压、意识障碍等症状。

2. 难以控制的出血：尽管药物治疗可以控制溃疡病的出血，但有些患者可能存在严重的出血倾向，药物治疗无法完全控制出血。

3. 溃疡病并发症：溃疡病大出血可能与溃疡病的并发症有关，如穿孔、梗阻等。手术可以修复这些并发症，减少出血的风险。

4. 溃疡病病因不明：在某些情况下，溃疡病大出血可能与溃疡病的病因有关，手术可以帮助明确病因，以便进行针对性的治疗。

5. 溃疡病治疗失败：如果溃疡病的治疗效果不佳，手术可以作为一种补救措施，尝试修复溃疡病病灶，减少出血的风险。

总之，溃疡病大出血的手术指征主要包括严重失血、难以控制的出血、溃疡病并发症、溃疡病病因不明以及溃疡病治疗失败等几个方面。手术的具体指征需要根据患者的具体情况进行综合评估。