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王翠玲
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知识库 胆汁返流性胃炎辨治
胆汁返流性胃炎辨治
发布时间:2024-09-06
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胆汁返流性胃炎(Reflux Gastroesophagitis,RGO)是一种常见的消化系统疾病,主要症状包括胃灼热、胃灼痛、消化不良、恶心、呕吐等。以下是胆汁返流性胃炎的辨治方法:

病因诊断

  1. 胃镜检查:这是诊断RGO的金标准,可以观察胃黏膜的损伤情况。
  2. 24小时食管pH监测:可以监测食管内pH值的变化,判断胃酸反流的程度。
  3. 幽门螺杆菌检测:幽门螺杆菌感染与RGO的发生有一定的关联。

治疗方法

  1. 生活方式改变:避免高脂、高盐、高糖饮食,戒烟限酒,保持健康的体重。

  2. 药物治疗

    • 质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑、兰索拉唑等,可抑制胃酸分泌。
    • 抗酸剂:如铝碳酸镁、氢氧化铝等,可中和胃酸。
    • 抗胆碱药:如多潘立酮、甲氧氯普胺等,可促进胃动力。
    • 抗抑郁药:如帕罗西汀、舍曲林等,可缓解消化不良症状。
  3. 手术治疗:对于严重的RGO患者,可能需要手术治疗,如胃底折叠术、胃底折叠缝合术等。

预防与康复

  1. 饮食控制:避免高脂、高盐、高糖饮食,多食用易消化、清淡的食物。
  2. 控制体重:保持健康的体重,减轻胃部负担。
  3. 戒烟限酒:避免吸烟和过量饮酒,减少对胃部的刺激。
  4. 定期复查:定期进行胃镜检查和24小时食管pH监测,及时发现病情变化。

希望以上内容能够帮助您更好地了解胆汁返流性胃炎的辨治方法,如果您还有其他问题,欢迎继续提问。


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治疗应先采用药物治疗,治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。(一)药物治疗消胆胺是一种硷性阴离子交换树脂,可与胃中胆盐结合,并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g,并于临睡前加服1次,通常在服药后1~2周奏效,以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果,列为治疗失败。灭吐灵(胃复安)可促进胃贲门及近段小肠收缩,使胃排空加速,可减轻胃排空障碍患者的症状,也可进而减少胆汁和胰液的分泌,缓解返流性胃炎的症状。(二)手术治疗手术方法基本有四种。1.改成billrothi术式如原为billrothⅱ式胃切除者,改成billrothi式,约半数病人的症状可获改善。2.roux-en-y手术原为billrothⅱ式手术者,将吻合口处输入段切断,近侧切端吻合至输出袢。3.空肠间置术原为billrothⅰ式胃切除者,在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠,有效率为75%。4.tanner手术适用于原为billrothⅱ式手术者,切断空肠输入袢,远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢,近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。除此以外,为了防止吻合口溃疡的发生,可考虑作迷走神经切
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