十二指肠溃疡穿孔的手术指征包括以下几个方面：

1. 穿孔的存在：十二指肠溃疡穿孔是手术指征之一，手术指征的存在意味着溃疡已经形成了穿孔，导致胃肠道内容物进入腹腔。

2. 穿孔的严重程度：手术指征还考虑穿孔的严重程度。如果穿孔较小，可能可以通过保守治疗（如抗生素治疗）来控制病情。但如果穿孔较大，可能需要手术治疗。

3. 穿孔引起的并发症：穿孔可能引起严重的并发症，如腹腔感染、腹膜炎、脓毒血症等。手术指征还包括这些并发症的存在。

4. 患者的整体健康状况：手术指征还需要考虑患者的整体健康状况。如果患者有其他严重的疾病或手术风险，可能需要权衡手术的风险和收益。

总之，手术指征的制定需要综合考虑穿孔的存在、严重程度、并发症以及患者的整体健康状况。具体的手术指征还需要根据患者的具体情况来制定。