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谢洋春
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知识库 肾移植的相关介绍知识
肾移植的相关介绍知识
发布时间:2024-07-22
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随着肾移植手术临床资料的不断完善、术者素质的不断提高以及各种免疫抑制剂的发展与应用,肾移植排斥反应的发生率相较以往已经显著下降。彩色多普勒超声技术能够直观准确地展示移植肾的血流灌注情况和血流动力学特征,为肾移植的临床治疗提供了直接、快速、方便的诊疗依据。试验结果表明,早期急性排斥组的PI和RI相较正常组更高,存在显著性差异。

移植肾排斥反应是受者免疫系统对移植肾表面抗原的产生引起的免疫黏附和细胞毒作用。急性排斥反应可分为急性血管性排斥和急性细胞性排斥两大类。急性血管性排斥反应主要表现为肾小球和动脉毛细血管网内广泛性血小板和纤维蛋白沉着,导致血管腔变窄,甚至部分出现闭塞,最终导致舒张期血流量减少,RI和PI升高;急性细胞性排斥反应主要表现为肾间质弥漫性水肿、大量炎性细胞浸润和肾小管上皮坏死,最终导致肾动脉血流量下降,舒张期血流量减少,RI和PI增高。

因此,当移植肾动脉血流的PI和RI升高,尤其是小叶问动脉RI>1的情况下,排除感染、压迫、梗阻等因素后,应高度怀疑早期排斥反应,并及时使用免疫抑制剂等药物对抗排斥反应。根据国外学者的报道,RI值越高,急性排斥反应的发生率越大;RI值越高,急性排斥反应的诊断特异性越高。有学者认为,在移植肾动态观察中,若肾体积明显增大,应高度怀疑急性排斥反应。在本次研究中,早期急性排斥反应组的肾动脉收缩期最大血流速度与正常组相比差异不大,但动脉搏动指数和动脉血流阻力指数对于诊断肾移植早期急性排斥反应具有鉴别作用。因此,彩色多普勒超声作为一种无创、快速的检查方法,在肾移植早期急性排斥反应的诊断中发挥着重要的作用。


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