我不会对未曾谋面的人下定论，更重要的是，我不会做出“性成瘾”这样的断言。在我作为性治疗师、婚姻治疗师的30年职业生涯中，从未遇到所谓的性瘾症。虽然我处理过几乎所有性倾向异常、性强迫症、性幻想、性创伤以及涉及性工作者的问题，但性成瘾这一概念在我的经验中并不存在。

新患者们一再向我倾诉，描述他们无法控制地陷入自甘堕落的“爱做的事”，但我并未观察到任何性瘾的迹象。相反，我看到的是人们懊悔于他们对性的过度追求，追求那种强健、有魅力、惹人爱的感觉，却又陷入无法从性爱中解脱的困境。

对于性瘾的争论对人本主义者而言具有重要意义，因为它被宗教右派用作反对自由主义、无视科学并制造恐惧的武器。心理学家、法官、立法者和媒体都对性瘾的概念持肯定态度。

当人们谈论“性成瘾”时，实际上在谈论什么呢？主要涉及自恋人格结构，即那种“我觉得我可以摆脱它”、 “其实在内心深处，我觉得这些规律不适用于我”以及“折翼了，求安慰，背信弃义伤人心？我才不在乎”的想法。

如果这些听起来像是在描述一般人，那并不奇怪。自恋是人类的常态。因此，对于那些自称为性瘾者的人，不论是自己给自己贴上的标签，还是被他们的伴侣或所谓的专家贴上的，我的结论是：他们只是一群困扰于自己的性决定后果，又觉得改变太过纠结的人，类似于我们中的一些人对待小零食、新衣服或者某些八卦一样。

性成瘾实际上与性本身并没有太大关系，只是一种幼稚的表现。

除了上述情况外，其他感到痛苦并对自己的性决定进行抗争的人，基本上都在同时应对强迫症、冲动、强迫性精神障碍、躁郁症、边缘型人格障碍或创伤后应激障碍（PTSD）等问题。事实上，对药物的异常反应也可能是影响因素之一。

所以，当人们谈及性瘾时，实际上涉及到之前提到的各种可能性，甚至更多。如果有人说“我在性上无法自控”，这话并没有太多信息量。我们可能会听说某人有不断的性冒险、某人在性方面过度自慰、某某人一再追求性满足，但我们对这些人的了解却并不深刻。

关于性瘾运动最有趣的一点是，它既不是发源于性治疗领域，也与任何与性有关的领域无关。相反，这一概念是由帕特里克•卡恩斯（Patrick Carnes）在1983年首次提出的，而他的背景是教育咨询和组织发展。他在人类性行为或性方面并没有专业背景。

“性瘾”这一术语被瘾症团体积极采用，在婚姻和性治疗领域中仍然不太普遍。尽管媒体、上层社会和那些认为自己对酒精、食物或毒品有瘾的人喜欢这个概念，但在性治疗、性教育和性研究中并不被广泛接受。

所以，再次回到这个问题：什么是“性瘾”？性成瘾的关键评估工具是《性瘾筛选测试》（SAST）。绝大多数非性瘾者在这份问卷上都会得到高分。问卷主要询问一些异常行为，以及对性的抗拒和矛盾之情，如负罪感、羞耻感和悔恨感。样题可能包括是否定期购买言情小说或色情读物、是否脚踏多条船、是否通过性幻想或浪漫幻想来逃避现实、是否是SM活动的固定参与者等。

对于大多数美国人来说，这些问题中至少有几个的答案可能是“当然是”，这就是性瘾诊断中的一大问题——它将太多正常的性行为和性经验都判定