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谢洋春
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知识库 手术治疗肥厚型心肌病的效果
手术治疗肥厚型心肌病的效果
发布时间:2024-08-08
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阻塞性心肌病,一种肥厚型心脏疾病,可能在任何年龄出现症状,但最常见的发病年龄在20岁左右。根据心导管诊断,10岁以下的病例中只有10%呈现重症症状,而50岁以上的病例中这一比例增加到70%。一些病例可能表现为多年的稳定或逐渐加重的病情。心房颤动后,常伴随充血性心力衰竭或全身循环栓塞。在未经手术治疗的病例中,呈现临床症状和心律异常的病人中,约有15%在5年后死亡,25%在10年后死亡。大多数患者是突然死亡,只有少数病例是由于心力衰竭或传染性心内膜炎导致的。

病情明显,内科药物治疗效果有限,对于静息时左心室腔与流出道收缩压差超过6.6kPa(50mmHg)的病例,外科手术治疗是必要的,其中包括切除阻塞的心室间隔肥厚组织。

常用的手术方法有两种:

1. 经主动脉和左心室联合切口心肌切除术:通过乳房骨正中切口,应用体外循环和低温,切除心室间隔肥厚的心肌,以解除阻塞。

2. 经主动脉切口心室间隔心肌切除及切开术:通过横切升主动脉根部,切除心室间隔肥厚组织。

手术的治疗效果取决于患者的具体情况,手术死亡率约为10%。术后,症状通常得到明显缓解,心功能改善,但也存在一些并发症,如传导阻滞、心肌梗塞等。长期随访显示,术后70%的病例生存10年以上,50%生存15年以上。主要死亡原因包括充血性心力衰竭或心律异常,而猝死的发生率较未经手术治疗的病人显著降低。

专家提醒患者,在发现疾病并接受治疗的同时,要保持良好的心态,不要过多担忧,早预防、早发现、早治疗是维护健康的关键。


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