肝结核是否需要手术取决于具体的病情和医生的建议。一般来说，肝结核的治疗可以通过药物治疗和观察来控制病情。然而，如果肝结核病情严重，如出现肝衰竭、大量腹水、严重的疼痛等症状，可能需要手术治疗。

手术治疗肝结核的目的主要是为了控制病情，挽救生命，并减少并发症的发生。具体手术方式可能包括肝切除术、肝移植术等。

然而，手术治疗肝结核也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、肝功能不全等。因此，在决定是否需要手术治疗肝结核时，医生会综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，并和患者及其家属进行充分的沟通和讨论。

总之，是否需要手术治疗肝结核，需要医生根据具体病情进行综合评估，并和患者及其家属进行充分的讨论和决策。