淋巴瘤的确诊常面临一系列困难，在临床实践中，恶性淋巴瘤往往容易被误诊，特别是那些以表浅淋巴结肿大为首发表现的患者。据统计，有70%～80%的恶性淋巴瘤患者在初诊时被误诊为淋巴结炎或淋巴结结核，导致治疗延误。因此，对于恶性淋巴瘤的鉴别诊断具有重要的临床意义。

淋巴瘤的诊断方式包括多个方面：

1. **实验室检查：**

- 转肽酶(r-GT)、2-MG及血沉(ESR)的增高可作为参考指标。近年来的文献报道指出，血清乳酸脱氢酶(LDH)水平的增高程度可提示肿瘤负荷的大小。

- 血沉检查在活动期增快，缓解期明显下降，常用于判定恶性淋巴瘤的缓解期与活动期。

- 外周血早期患者的血象多正常，但也可能继发自身免疫性溶血或肿瘤累及骨髓而出现贫血、血小板减少及出血。白血病转化在某些淋巴瘤类型中常见。

2. **生化检查：**

- 血沉、血清乳酸脱氢酶、2-微球蛋白及碱性磷酸酶的升高，以及单克隆或多克隆免疫球蛋白的升高，常被用作肿瘤负荷及病情检测的指标。

3. **免疫学表型检测：**

- 单克隆抗体免疫表型检查可识别淋巴瘤细胞的细胞谱系及分化水平，用于诊断及分型。常用的单克隆抗体标记物包括CD45、CD19、CD20、CD22等，用于鉴定不同类型的淋巴细胞表型。

4. **染色体检查：**

- 90%的非霍奇金淋巴瘤存在非随机性染色体核型异常，常见为染色体易位、部分缺失和扩增等。不同类型的淋巴瘤具有各自的细胞遗传学特征，这对于诊断、分型及肿瘤微小病变的检测都有重要意义。

5. **病理检查：**

- 恶性淋巴瘤的确诊通常需要进行病理检查，观察细胞的形态以及整个淋巴结的结构和间质细胞反应。建议取完整的淋巴结送检，避免取部分淋巴结以确保准确性。

总体而言，淋巴瘤的综合诊断需要结合多种检查手段，以提高准确性和及时性。