以下是左下腹疼痛和便血可能的原因：

1. 痔疮：痔疮是一种常见的肛门疾病，可能导致左下腹疼痛和便血。痔疮的症状包括疼痛、瘙痒和便血。

2. 肛裂：肛裂是一种常见的肛门疾病，可能导致左下腹疼痛和便血。肛裂的症状包括疼痛、便血和排便困难。

3. 炎症性肠病：炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，可能导致左下腹疼痛和便血。IBD的症状包括腹痛、腹泻、便血和体重减轻。

4. 肿瘤：某些肿瘤，如结肠癌，可能导致左下腹疼痛和便血。结肠癌的症状包括腹痛、便血、体重减轻和疲劳。

5. 其他：其他可能导致左下腹疼痛和便血的原因包括肠梗阻、肠套叠、肠穿孔和肠息肉等。

如果你有左下腹疼痛和便血的症状，建议尽快就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行肛门指检、结肠镜检查、血液检查和影像学检查（如CT扫描或MRI），以确定具体的病因。