张妮
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漏斗胸的并发症
发布时间:2024-06-11
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1. 气胸:Nuss手术后可能出现气胸,据文献报道,其发生率在1.7%至59.6%之间变化。通常情况下,气胸发生是由于在缝合切口时未完全膨胀肺部,或是因小患者胸壁较薄,导致气体通过创口进入。预防的方法包括在关闭切口时确保充分膨胀肺部,对小患者的伤口进行油纱加压覆盖。
2. 胸腔积液:文献报道胸腔积液的发生率在1.2%至56.7%之间。一般情况下,这是由于肋间、胸骨后或粘连带的渗出引起的,还有一些是由于年长的患者中的漏斗胸,在对支撑板施加过大压力而导致肋间裂缝。大多数情况下,使用止血药物并进行闭式胸腔引流可以治愈这一问题。
3. 肺炎、肺不张:发生率较低,通常只会延长住院时间,不会对预后产生明显影响。
4. 支撑架移位:支撑架移位的文献报道发生率在1.2%至29.9%之间。支撑架移位是导致再次手术的最常见原因,包括上下旋转、向后滑脱以及左右移位。避免支撑架移位的方法需要精确操作和术后的密切观察。
5. 获得性脊柱侧弯:通常是由于术后害怕疼痛而采取保护性体位造成的。对于大龄患者,特别是在早期应用静脉泵止痛,后期则进行心理和口服止痛药的治疗,以防止发生获得性脊柱侧弯。
6. 伤口感染:由于支撑架位于切口下并与胸腔相通,尤其是在胸壁较薄的儿童患者中,一旦感染很可能需要取出支撑架。为了预防感染,术中需要最大限度地减少切口处组织的损伤,确保在缝合切口前充分止血,并使用抗生素进行感染预防。
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