手术前的准备事项：

1. 彻底清理伤口：用无菌纱布覆盖伤口，首先用肥皂和双氧水反复清洗皮肤，然后清洗伤口，并用生理盐水进行冲洗。对断指及近侧断端同样进行清洗。在显微镜下切除挫伤的皮肤边缘，彻底清除污染、水肿和挫伤的组织，去除感染的基础。同时，在清理伤口的过程中，找出两断端的肌腱、神经和需要吻合的血管，并进行标记。对于多个断指，清理前后可将其保存在冰箱内。注意及时应用抗菌素。

2. 处理骨关节：

(1) 为便于血管和神经的吻合，应适量切除骨端，但不得过度缩短，以保留手指的长度、外形和功能。

(2) 使用克氏针进行交叉或斜行固定骨折端，穿过两侧骨皮质。这种固定方法确保牢固，不穿过关节，可促进早期手指关节的活动，防止关节僵硬，有助于功能的迅速恢复。目前通常使用的髓内穿针固定方法由于可能导致关节僵硬，且无法控制手指的旋转运动，因此不建议使用。

3. 修复肌腱：

对于深屈肌腱，使用4号丝线进行“双十字”缝合，由于肌腱近端常有较大的回缩，如果在屈腕时无法找到，应在手掌近侧掌纹处进行小切口寻找，而不应使用血管钳插入腕管内，以免损伤神经血管。

4. 神经修复：

尽可能地缝合两条指神经，争取获得良好的感觉和营养恢复。在必要时，可以利用功能较次要一侧的残端神经来修复功能较为重要一侧的神经。在缝合之前，确保断面清洁，使用9-0尼龙线进行4针缝合，最好采用反向进针法，以避免损伤神经束。

5. 血管吻合：

尽量进行多次血管吻合，争取每个手指吻合2条指动脉和2～4条指静脉。当处理游离的血管残端时，力求减少损伤，保留最大长度，并使用8～0线进行临时结扎作为标记。不吻合的血管应当结扎，以保持手术区域清晰，减少术后渗血。对于小血管，清理后要求外观正常，通过镜下检视确保内膜平滑。对于有“夹层”漂浮或腔内絮状物的情况，应进行剪除，以防止栓塞，并使用11～0尼龙线进行两定点间断外翻缝合。一般来说，指动脉需要6～8针缝合，张力要适宜，不可过大、过松或扭曲。

6. 多指再植：

多指再植术的成功与手指的功能恢复密切相关。然而，这类手术时间较长，断指的缺血时间相应延长，容易导致组织变性和术后感染。由于手指缺乏肌肉组织，对缺血有较强的耐受性，因此再植时间可以相对延长。待植手指应保存在4℃的冰箱内，而医护人员则需要具备坚强的毅力和耐心。