甲状腺结节4a类通常被认为是较为严重的结节，但具体是否需要手术治疗，还需要根据患者的具体情况进行综合评估。以下是一些可能需要考虑的因素：

1. 结节的大小和形态：较大的结节或形态不规则的结节可能需要手术治疗。

2. 结节的超声特征：结节的回声、边缘和内部结构等超声特征可能提示结节的恶性风险。

3. 结节的生化指标：如甲状腺功能、甲状腺球蛋白等指标可能提示结节的恶性风险。

4. 年龄和性别：年龄较大或女性患者可能存在更高的甲状腺癌风险。

5. 家族史：家族中有甲状腺癌病史的患者可能存在更高的恶性风险。

6. 结节的超声或病理检查结果：如果结节的超声或病理检查结果提示恶性，可能需要手术治疗。

总之，4a类甲状腺结节通常被认为是较为严重的结节，但具体是否需要手术治疗，需要由专业的医生进行综合评估。如果您有甲状腺结节，建议您咨询专业医生，以获取具体的治疗建议。