胃食管反流病是由各种原因引起的病变，包括感染、化学刺激、物理性损伤、与食管憩室、肿瘤或贲门失迟缓症等有关的病因。

【发病机理】

1. **食管下端扩约肌(LES)功能障碍：** LES张力的降低导致其经常处于松弛状态，从而引起反复、持久、大量的胃食管反流。多种原因可能导致不适当的LES松弛，例如饮酒、吸烟、过度进食、摄入高脂或巧克力食物、胃肠插管、贲门手术后、腹内压增加、药物等因素。

2. **反流物对食管粘膜的损伤：** 胃酸和胃蛋白酶是反流物中对食管粘膜造成损害的主要成分。当胃液的pH低于4时，胃蛋白酶就能活跃起来，引起食管炎症。此外，十二指肠液的反流也可导致食管粘膜损伤，形成碱性反流性食管炎。

3. **食管对反流物清除能力削弱：** 食管炎患者的食管蠕动减弱或分节收缩，使得反流物不能被充分清除，从而可能加重原有的食管炎，形成恶性循环。

【病理】

食管下段和中段粘膜表现为水肿、充血、糜烂和溃疡，晚期可能形成粘膜下层和肌层的瘢痕，导致食管狭窄。