蝶窦炎是一种常见的鼻腔疾病，具体是否需要手术取决于病情的严重程度和个体差异。以下是一些可能需要手术的情况：

1. 蝶窦炎引起的鼻塞、头痛、鼻出血等症状严重影响日常生活，且药物治疗无效。
2. 蝶窦炎伴有鼻窦感染，且药物治疗无法控制感染。
3. 蝶窦炎伴有鼻息肉，手术可以切除息肉并缓解症状。
4. 蝶窦炎伴有鼻窦囊肿，手术可以切除囊肿并缓解症状。

然而，手术并不是所有蝶窦炎患者的首选治疗方法。一些轻度的蝶窦炎患者可以通过药物治疗和鼻腔冲洗来缓解症状。

如果你怀疑自己患有蝶窦炎，建议咨询专业医生，进行详细的检查和评估，以确定是否需要手术治疗。医生会根据你的具体情况做出最合适的治疗建议。