冠心病是否需要手术取决于具体的病情和病情的严重程度。以下是一些可能需要手术的情况：

1. 严重的冠状动脉狭窄：如果冠状动脉狭窄严重，导致心肌缺血或心肌梗死，可能需要进行冠状动脉搭桥手术或冠状动脉支架植入术来恢复血流。

2. 不稳定性心绞痛：如果药物治疗不能控制心绞痛发作，可能需要进行冠状动脉支架植入术或冠状动脉搭桥手术来恢复血流。

3. 心肌梗死：心肌梗死是一种严重的冠心病并发症，可能需要进行冠状动脉支架植入术或冠状动脉搭桥手术来恢复血流。

4. 心律失常：某些类型的心律失常可能需要心脏起搏器或心脏除颤器的植入来维持正常的心律。

然而，大多数冠心病患者可以通过药物治疗和生活方式改变来控制病情，不需要手术。具体的治疗方案应该由专业医生根据患者的具体情况来制定。