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樊茂蓉
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知识库 两种因素造成糖尿病患者清晨高血糖
两种因素造成糖尿病患者清晨高血糖
发布时间:2024-06-20
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清晨出现高血糖的情况可以是由于黎明现象或苏木杰现象所引起,但两者的发生机制各不相同,因此对待方式也需有所不同。病患应该仔细分析情况,并与糖尿病专家商讨制定对策。针对出现黎明现象的患者,除了在白天服用降糖药物外,还可以考虑在睡前使用中效胰岛素进行皮下注射,以控制清晨的高血糖。需要注意的是,在注射胰岛素之前应进食一些小吃(例如半杯牛奶和两块饼干),以避免注射胰岛素后出现低血糖的情况。而对于出现苏木杰现象的患者,则应减少晚餐前服用降糖药物或胰岛素的剂量。若在睡前检测尿糖为阴性或血糖接近正常水平,可以考虑增加睡前的小吃,以防止夜间出现低血糖。需要特别注意的是,额外的睡前加餐应计入每日饮食总热量的计算中。

苏木杰现象表现为夜间低血糖,但在早餐前血糖却升高,即所谓的“低后高”现象。这主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量,导致夜间低血糖反应。为了自我调节,机体通过负反馈调节机制,增加胰升糖素、生长激素和皮质醇等激素的分泌,从而出现血糖反弹性升高的现象。患者可能在清晨起床时感到头痛、恶心,即便增加胰岛素用量,早餐前的高血糖也很难得到控制。若凌晨3时的血糖低于6.1毫摩尔/升,同时早餐前的空腹血糖超过8毫摩尔/升,可确认为苏木杰现象。

另一种情况是黎明现象,即夜间血糖控制良好,没有低血糖的发生,但在清晨一段时间内(从凌晨3时至早餐前)血糖升高。这主要是由于机体胰岛素分泌不足,而皮质醇、生长激素和肾上腺素等激素增加,拮抗胰岛素的作用。两者共同作用导致血糖无法被有效利用而出现高血糖情况。若凌晨3时的血糖超过6.1毫摩尔/升,同时早餐前的空腹血糖超过8毫摩尔/升,可诊断为黎明现象。

糖尿病专家指出,对于糖尿病患者来说,良好的血糖控制是至关重要的。


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