脑室扩大是指脑室内的容积增加，而脑积水是指脑脊液在脑室内的异常积聚。虽然脑室扩大和脑积水在病理学上有一定的相似性，但它们并不是完全相同的概念。

脑室扩大可以由多种原因引起，包括脑水肿、脑肿瘤、脑膜炎、脑出血等。这些原因会导致脑室内的压力增加，从而引起脑室的扩张。脑室扩大的症状可能包括头痛、恶心、呕吐、视力障碍、癫痫发作等。

脑积水是指脑脊液在脑室内的异常积聚，通常由脑脊液的流动受阻或产生过多引起。脑积水的症状可能包括头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作等。

因此，脑室扩大和脑积水是两种不同的病理学现象，尽管它们在某些方面具有相似性。如果你有脑室扩大或脑积水的症状，建议及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。