小儿脑瘫的主要病因包括：

1. 遗传因素：一些研究表明，脑瘫与遗传有关。某些基因突变可能导致脑瘫的发生。

2. 妊娠期并发症：妊娠期并发症，如胎盘早剥、早产、低出生体重等，可能增加脑瘫的风险。

3. 感染：妊娠期感染，如风疹、巨细胞病毒感染等，可能导致胎儿脑损伤，从而导致脑瘫。

4. 脑损伤：胎儿在分娩过程中，可能受到产伤、窒息、缺氧等损伤，导致脑瘫。

5. 其他因素：一些研究还发现，母亲在妊娠期间吸烟、饮酒、暴露于有害物质等，可能增加脑瘫的风险。

需要注意的是，这些病因并不是单独存在的，而是可能相互作用，导致脑瘫的发生。因此，对于脑瘫的预防和治疗，需要综合考虑多种因素。