乙肝小三阳是指乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（anti-HBs）、乙肝病毒核心抗体（anti-HBc）三项指标均呈阳性，其中HBsAg和anti-HBc为低滴度。

转氨酶高（ALT）是指肝脏细胞受损时，肝细胞内的酶类释放到血液中，导致血液中的ALT水平升高。乙肝小三阳患者如果出现ALT升高，可能是由于病毒复制活跃、肝脏炎症、药物副作用等原因引起的。

以下是一些可能导致乙肝小三阳患者ALT升高的原因：

1. 病毒复制活跃：乙肝病毒复制活跃时，肝细胞可能会受损，导致ALT升高。

2. 肝脏炎症：乙肝病毒感染可能导致肝脏炎症，如肝炎、肝硬化等，这些炎症也可能导致ALT升高。

3. 药物副作用：某些药物可能对肝脏造成损伤，导致ALT升高。

4. 其他疾病：其他疾病也可能导致ALT升高，如脂肪肝、酒精性肝病等。

针对乙肝小三阳患者ALT升高的情况，建议进行以下措施：

1. 病毒复制活动：定期检测病毒载量，了解病毒复制活动情况，并根据病毒载量和ALT水平制定相应的治疗方案。

2. 药物治疗：如果ALT升高是由于药物副作用引起的，应停用相关药物，并咨询医生是否需要调整治疗方案。

3. 肝脏保护：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、饮食健康等，有助于保护肝脏。

4. 监测ALT水平：定期检测ALT水平，了解ALT升高的情况，以便及时调整治疗方案。

总之，乙肝小三阳患者出现ALT升高时，应及时就医，进行全面的检查和评估，以制定相应的治疗方案。