去提问

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码
杨春喜
3684
所有文章
0
查看次数
0
昨日次数
知识库 面神经瘤的病例分析
面神经瘤的病例分析
发布时间:2024-07-07
浏览:7
手机查看

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码

有国外研究对颅内和颞骨内面神经瘤的病例进行了详细分析。病例年龄范围为4至81岁,平均年龄为39岁。在性别和病变侧方面,未观察到明显的差异,也没有双侧同时发生的情况。由于临床表现差异较大,几乎无法确定症状与受累神经部位之间的相互关系。面瘫是最常见的症状,占238例中的173例(73%),其中大多数为渐进性(57%),也有一部分为突发性(16%)。其次是前庭耳蜗症状,听力下降116例(49%),耳鸣32例(13%),眩晕24例(10%),外耳道肿块31例(13%),耳痛25例(11%),有耳漏的15例(6%),经茎乳孔扩展到腮腺的9例(4%),以及无症状的6例,仅在尸检时被发现。在接受治疗之前,病程差异很大,从数天到40年不等。

对239例面神经瘤的统计显示,肿瘤侵犯的部位中,面神经鼓室段最为常见(58%),其次是垂直段(48%),迷路段和膝段(42%),内听道段(30%),小脑桥脑角和中颅窝或后颅窝(19%),颞骨内和外周性(14%),以及镫骨肌神经(4例),鼓索神经(3例)。

由于面神经瘤的临床表现多种多样,发展缓慢,很容易被忽视或误诊。许多病例最初被误诊为贝尔氏麻痹,通常在肿瘤较大或向颅外扩展时才被发现。因此,对于有进行性面瘫的患者,除非已经明确诊断为其他原因引起,都应考虑到面神经瘤的可能性,特别是伴有面部抽搐或痉挛的情况。对于突发性面瘫,经过全面探查和减压后仍无改善的情况,也应考虑到可能存在面神经瘤。对于有前庭耳蜗症状的患者,应进行听力学和前庭功能检查。如果是传导性听力下降,肿瘤通常位于膝状神经节以下;如果是感觉神经性听力下降,伴有蜗后症状或单侧前庭功能减弱,就必须怀疑是近端的肿瘤或耳囊受到破坏。颞骨高分辨CT静脉造影是最准确显示面神经瘤的方法,多轨迹断层片也是有用的,可以描绘出面神经管的微小骨质变化。

面神经瘤的治疗方法包括经乳突、颅中窝和颅后窝手术。对于没有听力的患者,还可以通过迷径路或其他联合径路进行治疗。手术的目标是切除肿瘤和受累的神经段,切除肿瘤时需要有一定长度的安全缘。在送冰冻切片检查面神经的远端和近端边界之前,切不可进行神经移植。切除的神经干可以使用耳大神经或腓肠神经进行移植,以恢复面神经的连续性。对于周围神经的修复,可以采用神经吻合技术。一旦肿瘤足够切除,复发是不太常见的,但由于缺乏随访报道,实际复发率仍然难以确定。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
举报
取 消 确 定
相关推荐
面神经瘤的病例分析
有国外学者对颅内和颞骨内面神经瘤的病例进行了详尽分析。病例的年龄范围为4至81岁,平均年龄为39岁。在性别和病变侧方面,没有明显差异,并且没有发现双侧同时发生的情况。疾病的临床表现差异较大,因此很难确定症状与神经受累部位之间的相互关系。其中,面瘫是最常见的症状,占238例中的173例(73%),其中大多数为渐进性(57%),也可为突发性(16%)。其次是前庭耳蜗症状,有116例(49%)出现听力下降,32例(13%)有耳鸣,24例(10%)有眩晕,31例(13%)出现外耳道肿块,25例(11%)有耳痛,15例(6%)有耳漏,9例(4%)的肿瘤扩展到腮腺,还有6例无症状,仅在尸检时被发现。在接受治疗之前,病程的持续时间差异较大,从数天到40年不等。
彭华
发布时间:2024-06-24