同房后小腹痛出血可能是由多种原因引起的，包括：

1. 子宫内膜异位症（endometriosis）：这是一种常见的妇科疾病，子宫内膜组织在子宫内膜以外的部位生长，可能会导致经期疼痛、出血和盆腔疼痛。

2. 子宫肌瘤（uterine fibroids）：子宫肌瘤是子宫内膜的良性增生物，可能会导致经期疼痛、出血和盆腔疼痛。

3. 子宫内膜异位囊肿（endometrioma）：这是子宫内膜异位症的一种特殊类型，子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症的囊肿，可能会导致经期疼痛、出血和盆腔疼痛。

4. 子宫内膜异位囊肿破裂出血：如果子宫内膜异位囊肿破裂出血，可能会引起小腹痛和出血。

5. 子宫内膜脱落不全（uterine sloughing）：这是一种罕见的情况，子宫内膜脱落不完全，可能会导致经期疼痛、出血和盆腔疼痛。

如果你有这些症状，建议你尽快咨询医生进行进一步的检查和诊断。医生可能会建议进行妇科检查、超声检查、子宫内膜活检等，以确定具体的病因。治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术。