大便出血疼痛可能是由多种原因引起的，包括：

1. 痔疮：痔疮是直肠内的小血管扩张和扩张形成的小突起。当排便时，这些突起可能会破裂出血，引起疼痛。

2. 炎症性肠病：炎症性肠病（IBD），如克罗恩病和溃疡性结肠炎，可能导致肠道炎症和出血。这些疾病可能引起腹痛、腹泻和大便出血。

3. 直肠癌：直肠癌是一种恶性肿瘤，可能导致大便出血、便秘、排便困难和疼痛。

4. 炎症性肠病和直肠癌可能伴随着其他症状，如体重减轻、疲劳、发热和贫血。

如果你有这些症状，建议尽快咨询医生进行进一步的检查和诊断。医生可能会进行结肠镜检查、血液检查和可能的活检来确诊。