急性肠胃炎是否需要住院，具体取决于病情的严重程度。以下是一些可能需要住院的情况：

1. 严重脱水：急性肠胃炎可能导致严重的脱水，特别是在儿童和老年人中。如果脱水严重，可能需要住院进行静脉输液治疗。

2. 严重感染：某些细菌或病毒感染可能导致严重的并发症，如败血症或中毒性休克。在这种情况下，可能需要住院进行抗生素治疗或支持性治疗。

3. 严重的消化系统出血：急性肠胃炎可能导致严重的消化系统出血，如胃或小肠出血。在这种情况下，可能需要住院进行手术治疗。

4. 严重的疼痛：某些患者可能经历严重的疼痛，可能需要住院进行疼痛管理。

然而，大多数急性肠胃炎患者不需要住院治疗。通常，通过休息、饮食调整和药物治疗，患者可以在家中康复。然而，如果出现严重的症状，如剧烈的腹痛、呕吐、发热或严重的脱水，建议立即就医。医生会根据具体情况评估是否需要住院治疗。