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孙正
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知识库 关于高龄髋部骨折 老年髋部骨折首选手术治疗
关于高龄髋部骨折 老年髋部骨折首选手术治疗
发布时间:2024-06-20
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髋部骨折通常包括粗隆间骨折和股骨颈骨折(在北京俗称为“胯骨轴骨折”),主要影响老年女性,尤其是粗隆间骨折在更高年龄段更为常见。这种情况主要与骨质疏松和肌肉力量不足有关,其典型症状包括摔倒后髋部剧痛、活动受限和患肢外旋。随着人口老龄化的加剧,这种骨折的患病率呈上升趋势。

老年髋部骨折的增多是人口老龄化不可避免的结果,全球范围内都呈现上升趋势,也逐渐成为我国重要的社会健康问题。根据统计数据显示,约有20%的患者在骨折后的12个月内死亡,40%的患者失去了独立生活的能力,其中一半甚至无法行走。1990年全球约有1,660,000例髋部骨折,预计到2050年这一数字将增至6,300,000,其中近一半为股骨粗隆间骨折,这是最危险的一种髋部骨折。股骨粗隆部位血液供应充足,骨折很少导致不愈合或股骨头坏死,但容易引发髋内翻。

老年髋部骨折的首选治疗方法是手术。尽管手术治疗存在一定风险,但大量临床数据表明,非手术治疗的病死率更高。因为保守治疗通常需要卧床6-8周以上,导致肺感染、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓以及对肺、脑、心等重要器官的血栓栓塞等严重并发症,对老年患者来说有较高的致命风险。此外,潜在的骨折畸形愈合或不愈合、股骨头坏死等并发症也会显著影响患者的生活质量。

手术治疗的目标是缩短卧床时间,尽早恢复患肢活动,减少死亡率和其他并发症的发生。对于粗隆间骨折,通常采用微创方法,使用各种股骨近端髓内钉进行内固定;而对于老年股骨颈骨折,关节置换是更好的选择。


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