骨肿瘤的诊断通常较为复杂，因为不同类型的骨肿瘤可能表现相似，且良性骨肿瘤有时会发生恶变。有些骨肿瘤在组织学检查中显示为良性，但在临床上呈现高度恶性，并且可能早期就出现肺转移。此外，某些病变在临床、X线或病理表现上与骨肿瘤相似。

总体而言，正确诊断骨肿瘤必须综合临床、X线表现和病理三方面的信息进行分析。在诊断过程中，需注意解决以下几个问题：

1. 区分骨肿瘤与非骨肿瘤性病变；

2. 区分良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤；

3. 区分原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤。

一般而言，良性骨肿瘤生长缓慢，疼痛轻微或不明显。除非位于表浅位置，否则早期难以察觉。当肿瘤增大或压迫周围组织时，疼痛可能加重或导致病理性骨折，从而引起注意。相比之下，恶性肿瘤呈浸润性生长，发展迅速。在破坏骨皮质后，可蔓延至周围软组织。患部通常呈梭形肿胀，肿块边界不清，质地较硬，伴随局部血管扩张和皮肤温度升高。早期可能出现疼痛，并逐渐加重。在后期，患者可能出现贫血、恶液质，并发生多处转移病灶，其中肺部转移最为常见。