典型的抽搐状态，在没有其他阳性神经体征的情况下，一般诊断并不复杂。通常建议进行头颅MRI检查，以排除颅内病变，如脑血管病或脑肿瘤引起的继发性面部抽搐。

诊断和鉴别诊断面肌痉挛的主要表现包括：

1. 在面肌痉挛患者发作时，眼裂变小，眼睛和口腔活动受限，面部出现歪斜，情绪波动，注意力集中时症状加重，疲劳。这些症状通常在睡眠中消失。

2. 面肌痉挛患者主要表现为一侧面部的不自主抽动，而双侧患病者约占0.7%。

3. 部分面肌痉挛患者可能出现同侧舌前味觉和同侧听觉障碍。

4. 面肌痉挛患者的病程发展缓慢，最早累及眼轮匝肌，然后逐渐波及颈阔肌。随着病情的进展，肌肉抽搐的程度增加，频率加快。

在临床上，需要与以下疾病进行鉴别：

1. 面瘫后遗症面肌抽搐：患者有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全导致轴索再生错乱，患侧可能遗留面肌无力和麻痹。

2. 特发性睑痉挛：双侧眼睑肌痉挛，伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，可能与锥体系统功能紊乱有关。

3. 面肌颤搐：面肌个别肌束细微颤动，可能侵犯周围眼睑肌肉，多限于一侧，可能是侵犯脑干和颅神经的良性病变引起。

4. 习惯性痉挛：小型痉挛，面肌呈目的性刻板性或反复跳动，多见于一侧，主要在童年期发病。

5. 中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。