冠心病是一种常见的心血管疾病，冬季气温较低，容易引起人体内部环境的变化，因此冠心病患者在冬季养生时需要注意以下四个方面：

1. 保持适宜的体温：在寒冷的冬季，人体会自然地减少代谢率和活动量，导致体温下降。因此，冠心病患者需要注意保持适宜的体温，避免过度出汗或受凉。

2. 饮食调理：冠心病患者应该选择清淡、易消化、营养丰富的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。同时，多吃富含维生素C、E和B族维生素的水果和蔬菜，有助于增强身体免疫力。

3. 坚持运动：适当的运动可以提高冠心病患者的心肺功能和代谢率，促进血液循环。但是需要注意运动强度和频率不宜过大，避免过度劳累。

4. 合理用药：冠心病患者在冬季需要根据医生的建议合理使用药物，避免过度用药或不必要的药物滥用。同时也需要注意药物副作用和禁忌症。

总之，冠心病患者在冬季养生时需要注意保持适宜的体温、饮食调理、坚持运动和合理用药等方面，以维护身体健康。